パソコン修理のお問い合わせ
メーカー名
:
型番・名称
:
シリアル番号 :
OSの種類
:
(WindowsXP 等OSの種類)
症 状
:
症状頻度 :
症状発生時期 :
どのような場合に
症状が発生するか :
見積金額の上限 :
付属品 :
会 社 名 :
(個人での場合は不要です)
担当部・課名 :
(個人での場合は不要です)
お名前
:
※姓と名の間にスペースを入れてください。
ふりがな
:
※
全角ひらがな
でお願いします。
郵便番号 :
ご 住 所 :
ビル名等 詳細にご記入ください。
離島の場合はここをチェック願います。
電話番号 :
←半角数字でご記入ください。
FAX :
※ 市街局番から正確にお願いします。
Eメール
:
←
必ずご記入ください。
通信欄 :
赤色の項目は必ず入力してください。
通常サイトに戻る